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                總是干咳,當心心臟在報警


                2022年09月26日 10:03   來源: 浙江工人日報   作者:馬量
                 

                  咳咳咳咳咳……最近身邊好多人都在咳嗽,說起咳嗽的原因,你或許隨口就能說出這些,感冒、過敏、咽炎、氣管炎……但杭州的張阿姨(化名)卻因為咳嗽,在浙江大學醫學院附屬第一醫院,查出心臟病并接受了手術治療,這究竟是怎么一回事?

                  止不住的咳嗽,究竟是什么?

                  今年52歲的張阿姨一直以來身體都還不錯,今年初更是升級做了奶奶,在家幫忙照看小孫子。但2個多月前,張阿姨開始了止不住地咳嗽……

                  “就是不停地干咳,也沒有流鼻涕、喉嚨痛這些情況!睆埌⒁瘫硎,當時正是大熱天,為了小孫子,家里幾乎是24小時開著空調,一開始以為自己可能是著涼了,休息休息應該就沒事。但一直咳了一個多星期也沒好轉,張阿姨才在家人催促下來到家附近的醫院就診,排除了感冒等疾病的可能性,配了點止咳藥便回家了。

                  然而,止咳藥的效果微乎其微,張阿姨之后又出現了胸悶氣喘等癥狀,尤其是晚上睡覺的時候,呼吸更顯不暢。為了進一步治療,她先來到浙大一院呼吸內科就診,但經過相關檢查,排除了哮喘、慢阻肺等疾病。就在一家人覺得病情陷入僵局的時候,醫生卻建議她們再去檢查下心臟。

                  經常干咳,小心是心臟出問題

                  干咳,為什么要去看心臟?半信半疑中,張阿姨走進了浙大一院心臟大血管外科駱文宗副主任醫師的門診。

                  “除了常見引起咳嗽的原因,咳嗽還可能與心臟疾病相關,我們稱之為心源性咳嗽!瘪樜淖诟敝魅吾t師介紹,再加上張阿姨已經出現了胸悶氣喘等情況,高度懷疑心臟方面疾病,經過詳細的心臟功能檢查,發現她存在二尖瓣重度狹窄。

                  正常情況下,二尖瓣瓣口面積可達4-6平方厘米,左心室的血液通過它流向左心房,進而泵向全身,但是重度狹窄患者的瓣口面積不到1平方厘米,導致心臟的輸出功能下降。駱文宗進一步解釋到,當心臟輸出能力下降時,血液循環不暢,無法向全身提供足夠的血供,血液會回流并淤積在肺部,引起肺部水腫,繼而導致不停地咳嗽,這其實是肺部因受到過多液體困擾而試圖做出的自救。

                  目前,經過二尖瓣置換手術治療,張阿姨已經康復出院,咳嗽等情況也已經消失。

                  出現這些情況,是心臟在報警

                  浙大一院心臟大血管外科主任馬量主任醫師表示,臨床上,很多被診斷為心源性咳嗽的患者起初都以為是呼吸疾病,經過治療后效果不明顯,最后被診斷為心臟問題。心源性咳嗽主要是由于心功能不全等因素所導致的,如果長期沒有對癥治療,最終可引發心衰,威脅生命安全。

                  那么,如何鑒別普通咳嗽和心源性咳嗽,做到早發現、早就診呢?駱文宗副主任醫師也教大家幾個很好區分的癥狀表現。

                  持續性的干咳、咳嗽伴有白色或淡粉紅的泡沫痰、稍微運動就接不上氣,或者無法完全躺平、呼吸很重且急促。

                  除了以上提到的咳嗽等相關癥狀,如果同時還出現四肢乏力疲倦、頭暈心慌、身體浮腫、食欲下降等情況,那么就需要及時到醫院就診進行心臟功能的檢查(如CT、心臟彩超、心電圖等)與評估。

                  心源性咳嗽的治療主要是病因治療,也就是要查明引起咳嗽的根本原因。如果是輕度或偶發的心功能不全或心功能衰竭所引起的,除了藥物治療,通過健康飲食、減輕和舒緩各方面的壓力、避免咖啡因和酒精、戒煙等生活習慣的改變也可以實現一定療效。當然,如果是更嚴重的病情,醫生會針對患者病情制訂個性化治療方案。

                  專家提醒持續性的咳嗽除了肺部和心臟等原因,還可能是長期的外源性刺激,如粉末、顆粒、煙霧、霧霾等,因此如果出現持續咳嗽,一定不要不當回事,這是身體需要接受一次全面檢查的重要信號。

                責任編輯:張永炳 
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